与一般的感音性听力损失相比，老年性耳聋的生理病理变化不仅限于中耳、耳蜗毛细胞血管纹等结构，而且还涉及传入、传出神经纤维以及各级中枢传导通路上神经核团的退变。中耳老年性退变如鼓膜肥厚、弹性减少、听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。内耳退变老年内耳细胞变性表现为核分裂减少、核蛋白合成减少、细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。 老年人听神经中枢亦发生退变，经研究发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩；老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常数96400之半数。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辩音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。
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