听力康复的目的就是帮助听力障碍者补偿听力、增加言语可懂度、增强抵抗环境噪声的能力。运用语音学的知识,可以有效地帮助他们实现这一目标。
一 语音与听力
1.言语的频率和强度范围:平均言语声强度通常在中等附近。我们生活的环境中有各种不同强度的声音存在,大声会干扰言语感知,避免的方法是提高说话的声音强度、靠近聆听者或选择相对安静的环境进行交谈。言语覆盖了一个较宽的频率范围和强度范围,从响的元音到弱的辅音大约有30dB的落差,随着言语声响度的下降,言语识别率也开始下降。
2.长时间平均会话声谱( LTASS ):正常人的语声在强度和频率上都有一定的范围,记录一段长时间言语会话,分析其强度变化范围及其与频率的关系,称为正常人长时间平均会话声谱( LTASS )。如果对语声的测量是以 dB SPL为单位,则表现为左图所示;若将 SPL换成 HL,则表现为香蕉状区域,如右图所示。整个言语会话强度变动范围为30dB,在低频区域强度约40—70 dB SPL,在高频区域强度约25—55 dB SPL。
目前国内许多机构(尤其是聋儿康复中心或聋校等机构)经常采用声场测听评估助听器的效果,即音频补偿法,借用的就是正常人长时间平均会话声谱。鉴于聋儿使用助听器的初期言语能力较差,所以测试音以啭音、窄带噪声为首选。测试时将非测试一侧的助听器关闭并用耳塞掩蔽,测定助听后听阈,由于长时间平均会话声谱有两种表达方式,因此对结果的评估标准也有两种:
①正常人长时间会话声谱 SS 线法(声场按声压级建立),一般认为助听后听阈在 SS 线以上20 dB 为最佳助听效果,即在正常人听觉言语区域内。
②听力香蕉图(声场以听力级建立),测得的听阈结果与正常人言语语音香蕉图比较,一般认为助听后听阈在香蕉图范围以内为佳。
从 SS 曲线和香蕉图上可以知道,对于不同的听力损失,哪些音位可以被听到,而哪些音位不能被听到。如果测试信号为言语,也可以通过测定言语察觉阈 SDT 和言语接受阈SRT,将结果与SS曲线或言语香蕉图比较得到助听前后听觉改善的程度。
①言语察觉阈SDT,指人耳刚能听到言语信号,但还不能分辨的最小声音强度,它比SRT约低8—10 dB 。
②言语接受阈SRT, 指受试者能够重复说出50%双音节词的最小强度,正常人耳SRT约为20 dB SPL (0 dB HL )。
并不是把助听后听阈全拉到SS线或香蕉图以内就一定最合适,还应该考虑弱听人士对语音的感知程度和其自身的语言分辨率,增益过多既不适宜也不舒适。但应注意SPL和HL统一性,即图标和测试的记录单位应该一致才有可比性。
3. Ling 林氏六音: Ling 林氏六音选用的音素包括 m、a、u、i、sh和s,利用它们可进行快速、简便的言语觉察和分辨测试,从而了解听障者在不同频率的听力状况。元音的第一、第二共振峰和摩擦音的谱峰覆盖了较宽的频率范围:
a 的F1为700Hz左右,F2为1300Hz 左右;
i 的F1为300Hz左右,F2为2500Hz左右;
u 的F1为350Hz左右,F2为900Hz左右;
m 的谱峰为250—500 Hz ,
sh 的谱峰为2000—4000 Hz ;
s 的谱峰为3500—7000 Hz ;
所以,这6个音位的组合基本反映了语音在250—8000Hz的频率分布。使用时,测试者可以给听损人士听若干个音素,然后让他们察觉、辨别和确认这些声音,这种方法可以较真实的反映言语和听力的实际情况,在佩戴助听器、耳蜗植入或没有声音放大的情况下都可以使用。 Ling 林氏六音测试涉及的技术非常简单,容易学习掌握,并且有广泛的临床用途。Ling 林氏六音不仅能提供快速便捷的听觉能力验证,实现附加听觉技能发展训练的连续性和预备工作,为设定听觉训练目标提供参考,还可以为听力、听力损失和听觉放大系统中出现的问题及时提供警示信号。
4.距离、背景噪声和混响:言语信号的能量会随着距离的增加而导致衰减,人耳听到的言语信号变弱,言语清晰度下降。背景噪声越大,信噪比越小,言语识别就更困难。混响可使从时间上先后发出的言语信号重叠,使刚说过的对后面的话产生干扰和掩蔽作用,从而引起言语清晰度下降。
5.唇读:唇读也称看话,它可以帮助人们提高在噪声和混响环境下的言语识别能力。唇读不易感知超音段音位,不能感知基频信息,记为 FO (-);不能感知声音大小,记为强度(-);可以感知说话时间的长短,但不准确,记录为时间(±)。唇读对于元音可以感知:
(1)舌位高度:这与开口大小、下颌运动有关。
(2)发音位置:这与口形、唇形、舌位有关。
(3)时间信息:可有一些信息,但不确切。唇读对于辅音可以感知位置信息,可见构音器官前部的发音。发音方式不易感知。声带振动无法感知。
二 言语冗余度
在正常使用的语言中,存在大量的重叠信息,听觉系统正常的人,不用完全听清楚每一个音节便能理解对方说出的内容。我们把存在于语言中的重叠信息,叫言语冗余度。言语冗余度存在于语言的各个层次:
语音学层面——如利用共振峰的转移可估计元音前的辅音是哪一个音位;
音位学层面——音位排列有一定的规则才能发出正常的语音;
句法学层面——一种语言有一定的语法规则;
语义学层面——谈话的主题和内容限制了词汇的使用;
词汇学层面——音位排列有一定的规则才能代表一个有意义的词汇。
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