与气导测听“利用麦克风将声音通过外耳和中耳传到镫骨底板，继而传到耳蜗”不同，骨导测听则是利用骨导振子绕过外耳和中耳，通过颅骨振动，直接将声音传到耳蜗。任何由于外耳或中耳的病变所导致的听力损失都不会影响到骨导测听。
传导性听力下降的涵义包括外耳和中耳所有阻塞性病变或结构破坏。气导测听是测定由这些阻塞或破坏因素所导致的听力损失程度；骨导测听是直接测定耳蜗听阈，除此之外，还能判断耳蜗的储备功能。由于绝大多数的传导性听力下降由用医疗手段治疗的可能，因此骨导测听可以提示听损患者使用医疗手段而不使用助听器提高听力的可能性有多大。同时，它还能提示混合性听力下降者有多大比例需要医疗手段治疗，有多大比例需要助听器的帮助。无论是传导性还是混合性听力下降，骨导总是好于气导，而感音神经性听力下降是气、骨导阈值相同。偶尔出现骨导差于气导，可能是因为骨导振子放置位置不当、颅骨太厚、颅骨损伤限制了振动或头皮脂肪层太厚这些情况的影响。
（一）测试目的
骨导测听直接测定耳蜗听阈，同时可判断各个频率是否有阻塞因素造成的听力损失。
骨导听阈：同气导一样，是指50%可能性作出反应的最小强度。在掩蔽条件下则要求听损患者100％作出反应。
（二）测试顺序
（1）测试频率：与气导测试频率与顺序相同，但测试频率范围要窄于气导，一般只测试250—4000 Hz ，在1000 Hz 30 dB起测，采用升五降十法。
（2）输出限制：听力计对于骨导的输出限制比气导多，最小极限为250 Hz ,40—60 dB ，平均声强为65—70dB。由于骨振动器可引起振动触觉，注意给听损患者解释不要将其误当作听觉，250 Hz 的振动触觉阈约为乳突处40dB、额部30dB。
（3）骨导振子及头带：骨导振子上有一凸起的环与颅骨保持良好的接触。头带可起施加压力的作用，头带太紧或者太松都会影响阈值。
（4）骨导振子的放置：将受试者头发移开，把振子放在耳后突起（乳突）部，不要接触耳廓，找到一个平衡点，即使振子放不稳，也不能用手帮它固定，而要另外寻找最佳位置放稳。可将听力计开到"骨导"的500Hz档，持续给40 dB 或受试者容易听到的声音，调节振子的位置直到受试者觉得声音最大。
将振子放在右侧乳突上可得到一个未掩蔽的骨导阈值，但并不一定表示测到的是右耳骨导阈值。左耳也同样。由于骨导的耳间衰减为0—15 dB ，所以这样测到的仅仅是好耳的耳蜗阈值。要想得到真实的测试耳的骨导阈值的话，需要加掩蔽。
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