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听力图分析及常见疾病
作者:艾声助听器燕山店 发布于:2024/10/30 10:24:25 浏览量:
        
 
        为了准确的描述个人听力的状况,采用听力图的形式表述。人们可以通过听力图对听力损失进行定性、定量、定位诊断。大量实践证明:一侧大脑皮层病变,几乎不影响纯音听力图。所以纯音听力曲线主要是反映外耳、中耳及内耳的功能变化。
 
        
        
(一)声音的频率划分及计算单位
        人耳所听到的声音实际上是一种无线电波,因此是有一定的波长和频率的,频率的计算单位是赫兹( Hz )及千赫兹( KHz )。千赫兹( KHz )可以简写为 K ,如1000Hz可写做1KHz,或1K。人耳可以听到的频率为16Hz到20KHz,常用语言频率为500H z—3KHz。按人耳对语言频率的接受情况,可以将人耳所听到的全频分为三段:16Hz—500Hz为低频;500Hz—1KHz为中频;1 KHz 以上为高频。人耳所听到的声音其能量:70%在低频;25%在中频;只有5%在高频。但是人耳对声音的分辨能力:低频所起到的作用为10%—15%;中频所起到的作用为15%—25%;高频所起到的作用为60%—75%。了解这一点,我们可以明白,为什么高频损失越严重的人,语言分辨能力也就越差的原因。还可以明白在助听器设计中为什么中心频率都在1600Hz—2800Hz之间。
        听力图的分析对于助听器的选配起着极其重要的作用。按照国家最新统一标准,听力损失程度分为以下几个等级:-10—25 dB HL 正常;26—40 dB HL 轻度;41—60 dB HL 中度;61—80 dB HL 重度;80 dB HL 以上极重度。    
                                              
(二)按损失类型分类: 
 
                                                     正常听力图                                                              感音神经性听力下降                            
(1)正常听力图:在所有频率都应小于25 dBHL ,且气、骨导差不能大于10dB。(见图)
(2)感音神经性听力下降:气导、骨导一致(二者差异小于等于10dB)且在正常范围之外,没有传导性因素的存在。(见图)
 
        
                                       传导性听力下降                                                       混合性听力下降
 
(3)传导性听力下降:骨导在正常范围,骨导与气导之间差异大于10 dB 。这是单纯传导性听力下降,外耳或中耳的传导机制受损导致声音不能到达内耳,但内耳神经细胞的功能是正常的,因此它不会影响到骨导。(见图)
(4)混合性听力下降:骨导与气导之间差异大于10dB,且在正常范围之外。(见图)
 
2.按图形分类:
(1)平坦型:每倍频程平均差别等于5dB 
(2)渐降型:每倍频程上升或下降6~10 dB 
 
        
                                    下降型听力图                                                                   上升型听力图
 
(3)下降型:每倍频程上升或下降11~15dB (见图)
(4)上升型:高频听力较佳。(见图)
(5)槽型:中间频率与250 Hz 和8 KHz 的阈值之差等于20dB
(6)陡降型:每倍频程上升或下降等于16 dB 
(7)岛屿图:只在某个频段上有听力。
        
(三)听力图反应出的几种常见疾病
(1)噪音性听力下降:典型表现为听力图在3000Hz、4000 Hz ,或6000 Hz 处有一" V "形的缺口。听障者会感觉被噪声包围,像是在嘈杂的环境下工作或在酒吧里一样。当一侧的噪音比另一侧的噪音大时,噪音大的一侧的听力会比另一侧要差一些。如卡车司机左耳听力差些,狩猎者持枪一侧的听力差些等。外伤性听力下降会导致双耳听力差距很大,如爆炸声对离它近的一侧耳损伤较大。注意,大脑对另一只耳有轻微的保护作用。耳鸣也是噪音性听力下降的常见症状。(见图)
(2)老年性听力下降:最常见的听力曲线类型是高频渐降型。中枢性的与其他三种老年性听力下降不同,有言语分辨率差的症状。助听器对这种有"语音衰退"的受试者效果并不理想,此类听障者多有动脉硬化的病史,检查鼓膜常可发现鼓膜硬化。向这种受试者询问病史非常困难。机械性和代谢性老年性听力下降常有传导因素的存在,有时仅在高频发生听力损失。(见图)
 
        
                                       噪音性听力下降                                                                 老年性听力下降
 
(3)中耳炎听力图:骨导阈值都在正常范围,气导阈值可有一个倒斜坡。
(4)耳硬化症的听力图:早期与中耳炎听力图十分相似,有一点不同,就是在2000 Hz 处骨导阈值下降,形成 Carhart 缺口。
(5)腮腺炎所致的听力下降和突发性听力下降的听力图相似,几近极度听力下降,不同点是一个发生慢,一个发生快。腮腺炎有可能是单侧,也有可能是双侧,这两种情况需要立刻导医院就诊。
(6)咽鼓管功能障碍所致传导性听力下降,在500Hz或1000Hz处有一小缺口,缺口大小与耳道大小有关,在500Hz出现的几率比1000Hz大。
(7)先天性听力下降听力图呈凹型"咬饼"状,这种听力下降非常快,而听力图形状保持不变。言语分辨率尚可,重度先天性听力下降图呈岛屿状,骨导多见。测试时受试者的反应通常是感
觉到了振动,但听不见声音。这种听障者言语分辨率差。
(8)获得性听力下降的听力图(低频中度损失,高频极度损失),是由于母亲在妊娠头三个月感染风疹病毒导致的,没有遗传性。
(9)鼓膜小穿孔(右耳)只影响到低频的听力,大穿孔(左耳)会导致各个频率上的听力损失。
(10)鼓膜和听骨链消失会导致高达60dB的听力损失,20 dB 由鼓膜引起,40 dB 由听骨链引起。
(11)听骨链中断可发生于锤骨和砧骨、砧骨和镫骨之间,一旦出现断裂,在500 Hz 处就会有" V "形缺口,如果是砧镫关节中断,在2000Hz处也会出现一" V "形缺口。
        
       
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