语言是人类所特有的用来表达意思、交流思想,传达信息的工具。语言的最基本、最主要的形式是用口说的"言语",在日常生活工作中,能否听懂言语,是判断听功能状态的最主要的指标。检查受试者能否听懂言语,是对人听功能评价的最重要的检查项目。言语听力和纯音听力常不一致,受试者的纯音听力可很好,言语听力却可很差,因此用言语信号作为声刺激来检查受试者对言语的听阈和识别言语的能力是听力学检查中的基本方法之一,这种检查方法就是言语测听法。
纯音听力图只能提示听力损失的程度,不能完全根据它来选配助听器,因为纯音测听测试的是受试者对人为声音的反应,这种声音在生活中极少见。纯音是由音叉或听力计产生的单一频率的声音,虽然这种声音对我们来说不太自然,但它能测定受试者对特定频率声音的反应,而不受其他频率声音的干扰。纯音测听主观性强,其结果完全取决于受试者的反应和动机。
进行言语测听需要具备3个条件:言语听力计、言语测试材料和隔声室。言语听力计必须符合国家标准的规定,并且机器应备有线性输入插孔和对讲系统。言语听力计必须符合国家标准的规定,并应定期进行校准;我国地大人多,方言多样,测试材料按照 IEC 要求录制汉语测听材料。普通话检查表,内容包括:测试言语识别阈的双字词表、测试言语识别率的音位平衡单字词表、测试言语识别率的双字词表、测试言语识别率的短句、用于双耳竞争测听的数词表。
编制言语材料要考虑到音位平衡即汉字或音节在日常生活中出现的频度。语言是随着时代的发展而变化的,言语材料也应该定期修改;言语测听所需的隔声室应分为内外两间,以免受试者不通过麦克风直接听到测试者的声音导致结果不可靠。受试者坐于里间,测试者在外间操作测听设备。内外间的隔断最好镶有单向玻璃,便于参观和准确测试。隔声室的声学要求与纯音测听用隔声室的要求相同。
一般来说,在言语测听之前已做了纯音测听。为了获得可靠的测试结果,应简要地向受试者说明:先检查哪一耳;检查项(所用词表中的词或句)的类型及如何做出反应;任一耳听到言语信号时都要做出反应,无论它听起来是多么轻;听到每一个检查项都应立即做出反应;如果是用口语声来做出反应,应清晰地复诵所听到的检查项,即使不能肯定是否听对了该检查项,也应跟着说,每个检查项只能作出一次反应。
言语测听是给受试者听一些词汇,让他们重复这些词,然后记录下来。给声方式可以通过耳机将监控原声、磁带录音或 CD 的声音传给受试者。如果用原声,测试者直接通过麦克风给声,用监控器控制的声音强度,用音量控制键调节音量,受试者通过耳机听到声音后按测试前的引导作出反应;如果用录音,则用控制键控制声音的音量,监控器可以显示声音的强度,测试前会有一个1000 Hz 校准音以便于调零。这种方法只需一个房间,测试音稳定,可信度高。
言语测听为我们提供以下信息:①言语接受阈( SRT );②不舒适阈( UCL );③最舒适阈( MCL );④动态范围( DR );⑤言语识别率( WRS )。
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