
在言语测听中,为了解受试者残余听力的动态范围,同时测得受试者听到并理解言语的最舒适声强级,需要取得受试者的不舒适阈和最舒适阈。
一、不舒适阈( UCL )
不舒适阈( UCL ),是言语声变得太响导致不舒服时的声压级。正常人不舒适阈约为130 dB SPL ,超过这个阈值的声音会引起受试者不适甚至疼痛。
(1)目的:测定动态范围的上限,也是助听器所能允许的最大放大量;用来计算受试者残余听力动态范围。
(2)引导:告诉受试者:"音量将会逐渐增加,如果感到声音太大不舒服,就按钮或举手。"
(3)方法:可从阈值上10 dB 开始,逐渐增加给声强度,直到受试者觉得不舒服了给予反应,记录结果。正常耳的不舒适阈是110—120 dB SPL 或90—100 dB HL 。

二、最舒适阈( MCL )
正常耳最舒适阈接近65 dB SPL (45 dB HL )。但最舒适阈和听阈的差值在各个频率是不同的。比如平均正常人在250Hz处两者的差值是39.5 dB SPL ,在1000Hz处为58 dB SPL ,而在4000 Hz 则是55.5 dB SPL 。由此看出在低频只需增加较少音量就能达到最舒适阈。最舒适阈的测定:
绝大多数采用冷漠言语进行测试,因为这种测试音信息量大且不带任何感情色彩,冷漠言语含有很多重复信息,受试者并不需要听清每一个字才能懂得意思。由于这种言语在言语接受阈以上的任何一个感觉级听起来都很舒服,因此还需要更严格的方法找到最为准确的 MCL 。
(1)目的:测定受试者听到并理解言语的最舒适声强级,它对助听器的选配有着重要的参考价值,最舒适阈一般是动态范围的一半;达到舒适阈的感觉级( SL )用下列公式计算, SL = MCL - SRT ;感觉级的两倍约等于动态范围;感觉级可以大致估计言语分辨率得分;感觉级根据听力图的不同而不同,比如传导性听障者的感觉级就比感音神经性听障者高。
(2)引导:告诉受试者:"我们将逐渐增大音量,不需要重复任何词,只需告诉我们哪个音量听起来最舒服。"
(3)被动选择法:通常将衰减键调到稍高于受试者的最舒适阈后给受试者听,受试者有时会觉得声音大一点听起来会更舒服,以5dB为单位逐渐增加,直到受试者觉得小一点更好,回到先前的那个音量,即为最舒适阈。
(4)掩蔽:有效掩蔽噪声为好耳的最舒适阈,一般为70 dB SPL 。由于正常言语声大约为65 dB SPL ,这样的掩蔽噪声会掩盖住正常言语声。

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