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助听器是帮助听力残障者提高听力、方便生活和学习的人工装置。在当代,助听器是听障康复的主要手段之一。国内听障患者众多,助听器市场广阔。随着人们生活水平的不断提高,对生活质量的要求也越来越高,国内各种形式的选配助听器机构日益增多。作为耳聋患者,有必要对助听器的选配知识等有一个基本的了解,以便更好地与测配人员交流。目前已经问世的助听器有以下几类:
1. 盒式助听器:
又称口袋式或体佩式助听器。体积较大,外型如一个小型收音机,有一根长的导线连接耳机及耳模。使用时酷似在听收音机。优点是体积大,老年人及手指活动不良者易于使用;不易产生声反馈;价格低廉,维修方便。缺点是隐蔽性差;耳机导线容易损坏;小儿佩带不安全;麦克风的位置不是人体功能位,声音的定位能力差。
2. 耳背式助听器:
又称为耳后式或耳挂式助听器。通过一个弯曲成半圆形的硬塑料耳钩挂在耳后的助听器,是目前使用最广泛的助听器之一。优点是体积和重量均小,隐蔽性较好,外壳的颜色可以和头发、肤色相匹配,适用于各种听力损失的患者,可以实现多种助听功能。缺点是对一些戴眼镜的患者不便,没有利用耳廓的集音作用和定位功能;对外观要求较高的患者,体积仍嫌大。
3. 耳内式助听器:
又称定制型助听器,是根据患者的耳甲和外耳道的形状来订做的。麦克风、放大器和耳机全部放在定制的外壳内,外部不需要导线或软管,是应用广泛的助听器类型。主要分耳内式、耳道式和完全耳道式三种。
耳内式助听器占据耳甲腔和耳甲艇,是最早应用的定制型助听器,比较隐蔽、轻便,与耳背式助听器相比,更符合人耳感受声音的自然位置。耳道式助听器比耳内式助听器略小,能够放入耳道更深的位置,增益好,更加隐蔽。完全耳道式助听器又称深耳道式,是目前最小型的助听器,能更深入耳道内,可达外耳道的第二生理弯曲,非常接近鼓膜,放大特性更加接近于正常人耳的生理特性。缺点是输出功率有限,仅适于轻、中度听力损失患者。
目前,定制型助听器已成为助听器市场的主流,随着功能的完善和价格的逐步下降,将会有更多的患者使用。
4. 骨锚式助听器:
骨锚式助听器(Bone Anchored Hearing Aids)是一种新型高科技助听设备,属于骨导助听器,是一种带有声音处理器的助听装置。将其附着于预先植入颅骨内的钛制固定装置上,通过直接骨导径路传递声能,改善患耳听力。手术适应证:
①某些慢性中耳疾患:例如,长期流脓经其他方法改善听力不佳的慢性中耳疾患,使用气导助听器就会堵塞耳道;或中耳术后听力改善不良,但术腔已不适合使用气导助听器的患者。
②各种原因的外耳道畸形闭锁:如先天性小耳畸形等。国外某些医院依据小耳畸形的分级程度(Jahrsdoerfer Rate),如果小耳畸形是7级或更差,则建议患者使用BAHA。一则使用BAHA不影响患者以后做耳道听力重建手术,如在儿童期使用BAHA,等长大以后,颞骨发育完成,再依据情况,做耳道及听力重建手术。
③某些原因的单侧耳聋:如单侧的听神经瘤术后,严重的单侧耳硬化症等等。使用骨锚式助听器必须要有正常的内耳功能。内耳功能越好,使用骨锚式的效果越好。从听力学上讲,如果患者0.5~3KHz的骨导不低于45dB,语言辨别率在60%以上,国外文献报告满意率在89%左右。
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