N林宝珍

我国新版基药目录5月起开始实施。然而新版基药目录中，儿童专用剂型、规格仅70多个，与我国多达3亿的儿童人口形成鲜明对比。专家指出，我国儿童用药不合理比率高达12%到32%，儿童用药不良反应发生率是成人的2倍，新生儿则高达4倍。儿童用药安全令人担忧。

儿童用药雷区多医生家长都犯难

我国每年儿科门诊约占医院的20%，儿童是医院的常客，同时也是安全用药隐患的重灾区。中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。

广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授介绍，由于儿童处于生长发育中，血脑屏障发育不健全，肝脏解毒功能不足，所以易受药物损害。但目前儿童药品市场存在品种少、规格少、剂型少的问题，九成以上药物没有儿童剂型，容易造成药品错用、滥用，让很多医生都犯难。此外，一些家长存在用贵药、用猛药的误区，如未诊断就要求打吊针，孩子便秘上火不用儿童药直接上泻药等，也给孩子带来伤害。

给儿童选药这些原则要看清

儿童用药应该选择合适的药物，计算好适当的剂量，选择合适的给药途径，选择合适的剂型，并要个体化给药及监测。首先在药品选择方面，就要特别当心。

1.抗生素：如果需使用，应尽量使用窄谱抗生素，并且确保足量、足疗程、个体化。否则在用药不足的情况下，细菌未完全杀尽，产生耐药性，会造成更严重的后果。

2.镇咳止喘药：婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药，哮喘提倡局部吸入。

3.止泻药与泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药，多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等，注意补充水分。

4.乳母用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿，要慎用。

5.退烧药：小于3个月的婴幼儿采用物理降温方法退热；大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药，39℃以上则退热剂与物理方法结合。儿童退烧可用对乙酰氨基酚和布洛芬或部分中成药，不推荐安乃近和阿司匹林，反对把糖皮质激素作为退热剂使用。

6.维生素、补钙：避免长期过量补充，注意过犹不及。

给孩子服药还要讲究方法

除了药品的选择，给孩子服药的方式方法也要讲究，不恰当的给药方法同样会伤害孩子健康。

1.注射法应慎用，注射对小儿的刺激较大，次数多可造成臀肌挛缩（表现为走路歪斜等），甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。

2.注意药袋标示，服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。

3.小儿药物起效很快，如果在1小时以内大量呕吐，则再补服一剂；若超过1小时呕吐，不需补服。

4.大人应避免在儿童面前服药；在喂食儿童药物时，避免哄骗小孩药品是糖果，以免孩子对药物产生好奇，从而引起误服。