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儿童用药问题多,安全原则需掌握
作者: 发布于:2013/5/24 7:43:50 浏览量:

N林宝珍

我国新版基药目录5月起开始实施。然而新版基药目录中,儿童专用剂型、规格仅70多个,与我国多达3亿的儿童人口形成鲜明对比。专家指出,我国儿童用药不合理比率高达12%到32%,儿童用药不良反应发生率是成人的2倍,新生儿则高达4倍。儿童用药安全令人担忧。

儿童用药雷区多医生家长都犯难

我国每年儿科门诊约占医院的20%,儿童是医院的常客,同时也是安全用药隐患的重灾区。中国聋儿康复中心统计,我国7岁以下聋儿,超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。

广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授介绍,由于儿童处于生长发育中,血脑屏障发育不健全,肝脏解毒功能不足,所以易受药物损害。但目前儿童药品市场存在品种少、规格少、剂型少的问题,九成以上药物没有儿童剂型,容易造成药品错用、滥用,让很多医生都犯难。此外,一些家长存在用贵药、用猛药的误区,如未诊断就要求打吊针,孩子便秘上火不用儿童药直接上泻药等,也给孩子带来伤害。

给儿童选药这些原则要看清

儿童用药应该选择合适的药物,计算好适当的剂量,选择合适的给药途径,选择合适的剂型,并要个体化给药及监测。首先在药品选择方面,就要特别当心。

1.抗生素:如果需使用,应尽量使用窄谱抗生素,并且确保足量、足疗程、个体化。否则在用药不足的情况下,细菌未完全杀尽,产生耐药性,会造成更严重的后果。

2.镇咳止喘药:婴幼儿一般不用镇咳药,多用祛痰药,哮喘提倡局部吸入。

3.止泻药与泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等,注意补充水分。

4.乳母用药:阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿,要慎用。

5.退烧药:小于3个月的婴幼儿采用物理降温方法退热;大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药,39℃以上则退热剂与物理方法结合。儿童退烧可用对乙酰氨基酚和布洛芬或部分中成药,不推荐安乃近和阿司匹林,反对把糖皮质激素作为退热剂使用。

6.维生素、补钙:避免长期过量补充,注意过犹不及。

给孩子服药还要讲究方法

除了药品的选择,给孩子服药的方式方法也要讲究,不恰当的给药方法同样会伤害孩子健康。

1.注射法应慎用,注射对小儿的刺激较大,次数多可造成臀肌挛缩(表现为走路歪斜等),甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。

2.注意药袋标示,服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。

3.小儿药物起效很快,如果在1小时以内大量呕吐,则再补服一剂;若超过1小时呕吐,不需补服。

4.大人应避免在儿童面前服药;在喂食儿童药物时,避免哄骗小孩药品是糖果,以免孩子对药物产生好奇,从而引起误服。


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